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[考试辅导] 2012中医执业医师考试辅导:原发性肝癌

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发表于 2012-8-19 09:21:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
【概述】 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,其发病率仅次于胃癌、食管癌而居第三位。其男女发病率约2~5:1,任何年龄均可发病,但高发地区以40~49岁年龄组最高,低发地区多见于老年。
原发性肝癌约五分之四为肝细胞肝癌,五分之一为胆管细胞肝癌,两者混合的肝癌罕见。肝性昏迷、消化道出血,肝癌结节破裂出血、血性胸腹水、继发感染是肝癌的并发症,常见于病程晚期,故常是致死的原因。本病诊断明确,以手术为首选治疗方法。
中医将本病归属“疤瘕”、“积聚”、“黄疸”、“臌胀”、“胁痛”等范畴。认为肝癌的发生,多因饮食内伤,情志失调,致肝脾受损,气机阻滞,瘀血内停,湿热火毒蕴结,日久渐积而成。如饮酒过度,或饮食不节,常进发霉食物,皆能损伤脾胃。湿浊热毒内生,蕴结于中,运化不健,以致腹胀、食减、呕恶、乏力。湿热郁蒸肝胆,则致黄疽、胁痛。恼怒伤肝,肝气郁结,气机受阻,血运不畅,久则气滞血瘀,结成疤块。肝郁既可伤脾,亦可化火,肝火与湿热蕴结于内,肝气壅塞,血瘀日甚,则疤块可渐增大,胁痛剧烈。或疤块不断增大,愈使气机受阻,肝血瘀滞,津液不得注之于脉,蓄于腹内。或因肝病日久损及脾肾,脾虚运化失职,肾虚气化不利,水湿不得输化,停聚于中,发为臌胀。
瘀血蓄久,则致发热、黄疸。肝之气火有余,或湿热化火,或热甚伤阴,阴虚火旺,皆能灼伤脉络,使血液离经外溢。津液被灼,血液被耗,则见肝肾两亏、津血枯竭之象。最终可因湿浊上蒙,火毒上攻,扰乱心神,而致昏迷。
【临床表现】 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,其发病率仅次于胃癌、食管癌而居第三位。其男女发病率约2~5:1,任何年龄均可发病,但高发地区以40~49岁年龄组最高,低发地区多见于老年。
原发性肝癌约五分之四为肝细胞肝癌,五分之一为胆管细胞肝癌,两者混合的肝癌罕见。肝性昏迷、消化道出血,肝癌结节破裂出血、血性胸腹水、继发感染是肝癌的并发症,常见于病程晚期,故常是致死的原因。本病诊断明确,以手术为首选治疗方法。
中医将本病归属“疤瘕”、“积聚”、“黄疸”、“臌胀”、“胁痛”等范畴。认为肝癌的发生,多因饮食内伤,情志失调,致肝脾受损,气机阻滞,瘀血内停,湿热火毒蕴结,日久渐积而成。如饮酒过度,或饮食不节,常进发霉食物,皆能损伤脾胃。湿浊热毒内生,蕴结于中,运化不健,以致腹胀、食减、呕恶、乏力。湿热郁蒸肝胆,则致黄疽、胁痛。恼怒伤肝,肝气郁结,气机受阻,血运不畅,久则气滞血瘀,结成疤块。肝郁既可伤脾,亦可化火,肝火与湿热蕴结于内,肝气壅塞,血瘀日甚,则疤块可渐增大,胁痛剧烈。或疤块不断增大,愈使气机受阻,肝血瘀滞,津液不得注之于脉,蓄于腹内。或因肝病日久损及脾肾,脾虚运化失职,肾虚气化不利,水湿不得输化,停聚于中,发为臌胀。
瘀血蓄久,则致发热、黄疸。肝之气火有余,或湿热化火,或热甚伤阴,阴虚火旺,皆能灼伤脉络,使血液离经外溢。津液被灼,血液被耗,则见肝肾两亏、津血枯竭之象。最终可因湿浊上蒙,火毒上攻,扰乱心神,而致昏迷。
【辩证分型及治疗】 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,其发病率仅次于胃癌、食管癌而居第三位。其男女发病率约2~5:1,任何年龄均可发病,但高发地区以40~49岁年龄组最高,低发地区多见于老年。
原发性肝癌约五分之四为肝细胞肝癌,五分之一为胆管细胞肝癌,两者混合的肝癌罕见。肝性昏迷、消化道出血,肝癌结节破裂出血、血性胸腹水、继发感染是肝癌的并发症,常见于病程晚期,故常是致死的原因。本病诊断明确,以手术为首选治疗方法。
中医将本病归属“疤瘕”、“积聚”、“黄疸”、“臌胀”、“胁痛”等范畴。认为肝癌的发生,多因饮食内伤,情志失调,致肝脾受损,气机阻滞,瘀血内停,湿热火毒蕴结,日久渐积而成。如饮酒过度,或饮食不节,常进发霉食物,皆能损伤脾胃。湿浊热毒内生,蕴结于中,运化不健,以致腹胀、食减、呕恶、乏力。湿热郁蒸肝胆,则致黄疽、胁痛。恼怒伤肝,肝气郁结,气机受阻,血运不畅,久则气滞血瘀,结成疤块。肝郁既可伤脾,亦可化火,肝火与湿热蕴结于内,肝气壅塞,血瘀日甚,则疤块可渐增大,胁痛剧烈。或疤块不断增大,愈使气机受阻,肝血瘀滞,津液不得注之于脉,蓄于腹内。或因肝病日久损及脾肾,脾虚运化失职,肾虚气化不利,水湿不得输化,停聚于中,发为臌胀。
瘀血蓄久,则致发热、黄疸。肝之气火有余,或湿热化火,或热甚伤阴,阴虚火旺,皆能灼伤脉络,使血液离经外溢。津液被灼,血液被耗,则见肝肾两亏、津血枯竭之象。最终可因湿浊上蒙,火毒上攻,扰乱心神,而致昏迷。
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