2012中西医执业医师考试辅导：胃肠结热

会计考友

　　证候腹部胀满，疼痛拒按，面赤唇红，烦躁不安，渴喜冷饮，手足心热，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞。
　　辨证本证多见于素体热盛患儿，或有嗜食辛辣肥甘、食积郁热、罹患热病史者。热结胃肠，腑气壅滞不通，故腹部胀满，疼痛拒按；里热蒸盛，灼伤津液，故面赤唇红，烦躁不安，渴喜冷饮，手足心热；热结肠腑，津亏肠涸，故大便秘结；小便黄赤，舌红苔黄燥，脉滑数或沉实，指纹紫滞均为里热结聚之象。
　　本证以腹痛胀满，疼痛拒按，烦躁便秘，面赤口渴，舌苔黄燥，脉滑数或沉实为特征。
　　治法通腑泄热，行气止痛。
　　主方大承气汤加减。（《伤寒论》）
　　常用药生大黄、芒硝、厚朴、枳实、黄芩、黄连。
　　腹痛便秘，口干，舌红少津者，改用增液承气汤清热润燥，增水行舟；腹胀甚，加木香、炒莱菔子行气消胀；口渴甚，加石斛、玉竹生津止渴；因肝胆失于疏泄，肝热犯胃而实热腹痛者，可用大柴胡汤加减。