2012中西医助理医师考试辅导：头痛

会计考友

　　[辨证]
　　头痛总体上分为外感头痛、内伤头痛两大类。按用头痛的部位辨证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，颠顶痛为厥阴头痛。
　　1.外感头痛
　　主症：头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表证明显。
　　恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛;头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数，为风热头痛;头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉滑，为风湿头痛。
　　2.内伤头痛
　　主症：头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时发时止，遇劳或情志刺激而发作、加重。
　　兼见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢头痛;头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力，为肾虚头痛;头部空痛，兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为血虚头痛;头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊头痛;头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩，为瘀血头痛。
　　[治疗]
　　1.外感头痛
　　治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
　　主穴：列缺 百会 太阳 风池
　　配穴：阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛者，加合谷、外关、足临泣;太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关。风寒头痛者，加风门;风热头痛者，配曲池、大椎;风湿头痛者，加阴陵泉。
　　操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。
　　2.内伤头痛
　　(1)实证
　　治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
　　主穴：百会 头维 风池
　　配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪;痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。
　　操作：毫针泻法。
　　(2)虚证
　　治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
　　主穴：百会 风池 足三里
　　配穴：按头痛部位配穴同上。血虚头痛者.加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。
　　操作：风池用平补平泻法。余穴均用补法。