2012中西医助理医师考试辅导：漏肩风

会计考友

　　[辨证]
　　主症：肩部酸重、疼痛，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。
　　肩前部疼痛明显，为手阳明经证;肩后部疼痛明显.为手太阳经证;肩外侧疼痛明显，为手少阳经证。兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛减，憎风恶寒，为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，夜间尤甚，为气滞血瘀;肩部酸痛，劳累加重，或伴头晕目眩、四肢乏力，为气血虚弱。
　　[治疗]
　　治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。
　　主穴：肩髎 肩髃 肩贞 肩井 阿是穴
　　配穴：手阳明经证者，加合谷;手大阳经证者，加后溪;手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池;气滞血瘀者，加内关、膈俞;气血虚弱者，加足三里、气海。
　　操作：足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感。