2012中西医助理医师考试辅导：九味羌活汤

会计考友

　　方剂名称
　　九味羌活汤
　　方剂别名
　　大羌活汤、羌活冲和汤、冲和汤、神解散、羌活散
　　药物组成
　　羌活1两半，防风1两半，苍术1两半，细辛5分，川芎1两，香白芷1两，生地黄1两，黄芩1两，甘草1两。
　　加减
　　中风行经者，加附子；中风秘涩者，加大黄；中风并三气合而成痹等证，各随十二经上、下、内、外、寒、热、温、凉、四时、六气，加减补泻用之。
　　处方来源
　　《此事难知》卷上引张元素方。
　　方剂主治
　　外感风寒湿邪，恶寒发热，无汗头痛。肢体骨节痠痛，口中苦而微渴，苔薄白，脉象浮或浮紧者；春可治温，夏可治热，秋可治湿，四时时疫，脉浮紧，发热恶寒，头痛，骨节烦疼之表证；水病，腰以上肿者；痘出不快。
          
　　方剂功效
　　解利伤寒。
　　用药禁忌
　　阴虚气弱者慎用。
　　临床应用
　　风寒感冒：以本方随证加减，治疗风寒感冒患者149例，经复诊及随访者120例。结果：有效者112例，占93.33%；无效者8例，占6.67%；有反应者9例。其诊断依据为，以恶寒发热、寒多热少、头痛、肢体痠痛为主证，其次结合脉浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、纳差等作为诊断风寒感冒之依据。作者指出：本方对风寒外束，病在阳经，寒重热轻无汗者，取效频捷，且对痹证有一定疗效。
　　各家论述
　　《医方考》：触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、细、芎、芷皆辛物也，分经而治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在大阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热，而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。
　　 2.《退思集类方歌注》：诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。
　　用法用量
　　上(口父)咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服之，而不用汤投之。
　　附注
　　大羌活汤（《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》）、羌活冲和汤（《伤寒全生集》卷二）、冲和汤（《医统》卷十四）、神解散（《寿世保元》卷二）、羌活散（《嵩崖尊生》卷十五）。《洁古家珍》载此方，有方名而无内容，方见《此事难知》。本方改为丸剂，名“九味羌活丸”（见《中国药典》）。