2012中西医助理医师考试辅导：新生儿硬脂肿症

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【概述】新生儿硬脂肿症是一种以全身皮肤或局部肌肉发凉发硬，体温不升，或兼有水肿为特征的疾病。本病常见于一周以内的新生儿，寒冷季节发病率较高，早产、体弱儿更易罹患。本病中医称“胎寒”、“五硬”等。
【病因病理】本病的发生，是因先天禀赋不足，元阳虚弱，感受寒邪所致。小儿体禀不足，形气虚弱，元阳不振，护理不当，复感寒邪，无以温煦肌肤，致寒邪阻滞经脉，血脉不足以营于四肢而致病。
【诊断要点】
1.多见于寒冷季节，出生后一周左右，尤以早产儿多见，多有保暖不当病史。
2.局部皮肤僵硬发凉，不能用手捏起。伴反应低下，不吃，不哭，体温不升等。严重者关节强硬，口唇及指端青紫。
【辩证分型】
1.寒凝血滞症状：初生后不久，面色紫暗，肌肤欠温，肌肤硬肿不易捏起，臀部腿部及趾部色暗，青紫或红肿，指纹紫暗，唇舌暗红。
证候分析：寒主凝滞，寒邪内侵，气血运行不畅，不能温煦肌肤及四末，故全身欠温，四肢发凉，皮肤硬肿，不能捏起。寒邪凝滞，血脉瘀阻，故皮肤色暗红紫或红肿。面色紫暗，唇舌暗红，均为寒凝血瘀之象。
2. 阳气虚衰症状：生后3～5天内，体温不升，面色灰暗，僵卧少动，多睡少哭，吮吸无力，肌肤发冷发硬，皮肤水肿，按之凹陷，硬肿范围较广，音质淡，苔白或无苔，指纹淡滞。
证候分析：小儿阴寒内盛，元阳微弱，故见全身冰冷，僵卧少动，多睡少哭，吮吸无力。寒主凝敛，寒凝血滞，故肌肤发冷发硬。舌淡苔白，面色灰暗，均为阳气虚衰之象。