2013妇产科主治医师考试常考考点精选4

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产后出血：胎儿娩出后24消失内失血量超过500ml。居我国产妇死亡原因首位。
·病因：⑴子宫收缩乏力;⑵胎盘因素;⑶软产道裂伤;⑷凝血功能障碍。
·临床表现：
(1)子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留：胎盘娩出后流血较多。
(2)胎盘因素致：胎儿娩出后数分钟流血，色暗红。
(3)软产道裂伤：胎儿娩出后立即流血。
(4)凝血功能障碍：胎儿娩出后持续流血且血液不凝。
·处理：原则：针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;预防感染。
子宫破裂：是指在分娩晚期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。
·临床表现：先兆子宫破裂：病理性缩复环：子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，两者间形成环状凹陷。
·诊断：根据典型子宫破裂病史、症状、体征。根据前次剖宫产手术史、子宫下段压痛。
·处理：先兆子宫破裂：立即抑制子宫收缩;子宫破裂：无论胎儿是否存活均应尽快手术。
妇科
阴道正常微生物群：正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常微生物群。G+需氧及兼性厌氧;G-需氧及兼性厌氧;专性厌氧;支原体及假丝酵母菌。
宫颈炎症临床表现：大部分患者无症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。宫颈充血、水肿。
宫颈上皮内瘤变临床表现：无特殊症状，主要靠诊断：(1)宫颈刮片细胞学检查：最简单辅助检查方法;(2)宫颈活检：最可靠，在碘试验不染色区取材;(3)高危型HPV-DNA检测。
子宫肌瘤：女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
·分类：
⑴按部位：宫体肌瘤，宫颈肌瘤。⑵按与肌壁关系：肌壁间肌瘤;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤。
·临床表现：
症状：多无明显症状，与肌瘤部位、有无变性关系密切;与肌瘤大小、数目关系不大。⑴经量增多、经期延长;⑵下腹包块：超过3个月妊娠大时可从腹部触及;⑶白带增多⑷压迫症状。
体症：与肌瘤大小位置数目以及有无变性有关。可扪及子宫增大,质硬,不规则,结节状突起，粘膜下肌瘤位于子宫口或脱出于阴道内。
子宫内膜癌转移途径：直接蔓延;淋巴转移：为子宫内膜癌的主要转移途径;血行转移。
卵巢肿瘤
·转移途径：⑴直接蔓延和盆腹腔种植转移：是主要的转移途径;⑵淋巴转移。
·并发症：⑴蒂扭转;⑵破裂;⑶感染;⑷恶变。