2013妇产科主治医师考试常考考点精选5

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妊娠滋养细胞疾病：一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。分葡萄胎、浸蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。
葡萄胎
·临床表现
(1)完全性葡萄胎：①停经后阴道出血;②子宫异常增大、变软;③腹痛;④妊娠剧吐;⑤妊娠期高血压疾病征象;⑥甲状腺功能亢进表现;⑦卵巢黄素化囊肿。
(2)部分性葡萄胎：子宫体积与停经月份相符或小于停经月份，一般无腹痛，早孕反应也不重，一般无黄素化囊肿。
妊娠滋养细胞肿瘤
·病理：
浸蚀性葡萄胎：(1)子宫肌壁内大小不等，深浅不一的水泡状组织;(2)可见绒毛结构;(3)滋养细胞增生和分化不良。
绒毛膜癌：(1)肿瘤常位于子宫肌层内;(2)细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞不形成绒毛或水泡;(3)广泛侵入子宫肌层并破坏血管，造成出血坏死。
·治疗原则：以化疗为主，手术、放疗为辅。治愈率：绒癌80%，侵葡100%
功血：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，并非器质性病变引起的异常子宫出血，按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类。
·子宫内膜的病理变化：
(1)子宫内膜增长症：单纯型;复杂型;不典型;(2)增生期子宫内膜;(3)萎缩型子宫内膜。
          
·临床表现：
子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定或增多，甚至大量出血。
·治疗：一线治疗是药物治疗。首要任务：止血;主要任务：调整月经周期。
闭经：表现为无月经或月经停止，根据既往有无月经，分原发性和继发性闭经。
·原发性闭经：年龄超过16，第二性征发育，月经未来潮;或年龄超过14，第二性征未发育者。
·继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
多囊卵巢综合征临床表现：月经失调(闭经);不孕;多毛、痤疮;肥胖;黑棘皮症。
子宫内膜异位症
·病理：异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成。
·诊断：
育龄女性有继发痛经进行性加重、不孕及慢性盆腔痛，盆腔检查扪及与子宫相连囊性包块或盆腔内有触痛性结节。写清CA125值增高;腹腔镜检查(目前诊断内异症最佳方法)。
子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌。
·临床表现：经量过多;经期延长;逐渐加重性痛经。
子宫脱垂病因：分娩损伤;长期腹压增加;盆底组织发育不良或退行性变。
不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠。
宫内节育器并发症：1.节育器异位;2.节育器嵌顿或断裂;3.节育器下异或脱落;4.带器妊娠。