内科主治医师辅导：腹泻的发病机制及特点

会计考友

　　（—）渗透性
　　1.机制：糖酶缺乏或泻药导致肠腔内不被吸收的渗透活性溶质增加致腹泻；
　　2.特点：①禁食48小时后腹泻减轻或停止；②血浆-粪便溶质差；
　　（二）分泌性
　　1.机制：多种促分泌物致肠内电解质过度分泌。促分泌物如：①细菌肠毒素（霍乱弧菌内毒素）；②内源性促分泌物（血管活性肠肽瘤）；③导泻物（短肠综合征）；
　　2.特点：每日大便量超过1L，水泻无脓血；血浆-粪溶质差小于50mmol/LH20；粪pH偏中/碱性；禁食48小时后腹泻持续存在。
　　（三）渗出性
　　1.机制：黏膜大量渗出病理性渗出物；主要分为①感染性（炎症性肠病）；②非感染性（肿瘤、免疫、理化或血管因素、放射损伤、维生素缺乏等）；
　　2.特点：粪便混有渗出液和脓血。
　　（四）胃肠运动功能异常
　　1.机制：促动力性激素或介质、肠腔内容增大致反射性剌激使肠道运动加速；肠神经病（肠易激综合征、甲状腺功能亢进症等）。
　　2.特点：粪便稀烂不含渗出物，伴肠鸣亢进。