2013内科主治医师考试辅导：胃癌的治疗

会计考友

　　胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。
　　一、手术治疗　是根治胃癌最有效的方法。对中晚期患者也应尽可能予以切除。
　　二、化学治疗　抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。对不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作用，可减轻症状和延长寿命。最常用的药物为5－氟尿嘧啶（5－Fu）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（adriamycin，ADR）和亚硝脲类（CCNU，甲基－CCNU、ACNU）等。单独应用疗效差。5－Fu的衍生物呋喃氟脲嘧啶（FT－207）和UFT（FT－207与尿嘧啶的合剂）服用方便，毒性较5－Fu为低，故常被临床医师所采用。FT－207口服吸收后，在肝内转变为5－Fu而起抗癌作用。
　　联合用药一般认为疗效较单项化疗为优。常用方案用FAM（5－Fu，ADR及MMC），FAMe(5－Fu，ADR及CCNU)及MFC（5－Fu，MMC及Ara－C），据称有效率可提高到40％左右。
　　近年有作者应用顺铂（Cisplatin，Cis－DDP）等或加用其他抗癌物作动脉栓塞治疗对晚期胃癌有一定疗效。
　　三、放射疗法　应用加速器进行治疗，有一定疗效。
　　四、免疫疗法　用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂，使患者对癌的特异性免疫能力提高可用胃癌特异性转移因子、干扰素等。
　　五、激光微波治疗　可经胃镜用氩激光及Nd－YAG激光或微波对胃癌进行治疗，有一定疗效。
　　六、中医中药　以活血化淤、散结软坚、扶正为主，适用于化疗、放疗期或间歇期，减少化疗、放疗的副作用及巩固疗效。