2013年外科主治医师辅导：膀胱肿瘤的诊断标准

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　　中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。
　　1.尿液检查
　　患者新鲜尿液中，易找到脱落的肿瘤细胞，简便易行，故可作为血尿的初步筛选。
　　2.影像学检查
　　膀胱B超可发现0.5cm以上的肿瘤，可作为患者的最初筛选。如应用经尿道超声扫描，能较准确的了解肿瘤浸润深度、范围与分期。
　　静脉尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响，如有肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵犯输尿管。膀胱造影可见膀胱内充填缺损。
　　CT和MRI可发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。
　　3.膀胱镜检查
　　是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计肿瘤基底部浸润程度等。还应取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。
　　4.膀胱双合诊
　　可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。