2012年外科护理学指导：直肠肛管疾病患者的护理

会计考友

　　1.一般护理
　　（1）调节饮食：鼓励多吃蔬菜水果及多饮水。纠正饮酒嗜好，少食辛辣等刺激性食物。
　　（2）保持大便通畅：养成每日定时排便的习惯。有便秘病人，可服用液状石蜡等润滑性泻药。
　　（3）肛门坐浴：坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴的盆具应足够大，事先消毒，将沸水降温至43～46℃时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。术后病人可用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，每日2～3次。
　　2.术前护理
　　术前3日进少渣饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，预防感染，术前1日进流质饮食。手术前晚清洁灌肠。做好手术区皮肤准备，女性已婚病人术前冲洗阴道。
　　3.术后护理
　　（1）病情观察：应加强巡视，观察伤口敷料有无渗血，定时监测血压、脉搏，警惕发生内出血。
　　（2）疼痛护理：手术后因括约肌痉挛，或肛管内敷料填塞过多而加剧伤口疼痛。术后1～2天内应适当给予止痛剂，必要时放松肛管内填塞敷料。
　　（3）饮食和排便：术后3天内给予流食。然后改少渣饮食。48小时内服阿片酊以减少肠蠕动，有控制排便的作用，避免术后3天内解大便，有利于手术切口愈合。3天后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠。
　　（4）伤口护理：术后取仰卧位时，臀部垫气圈，以防伤口受压。排便后伤口被粪便污染，应立即用O.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。
　　（5）处理尿潴留：术后病人因手术和麻醉刺激、切口疼痛，或不习惯床上排尿可引起尿潴留。经过止痛、热敷按摩、诱导排尿等处理，多能自行排尿。若因肛管内填塞敷料刺激引起尿潴留者，应及时松解填塞的敷料。
　　（6）预防并发症：注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。为防止肛门狭窄，术后5～10天内可用示指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后3天开始作肛门收缩舒张运动。