2013执业护士考试基础护理：患者约束法

会计考友

　患者约束法
　　（一）目的：
　　1.对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
　　2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
　　（二）实施要点：
　　1.评估患者：
　　（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
　　（2）评估需要使用保护具的种类和时间。
　　（3）向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。
　　2.操作要点：
　　（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物。
　　（2）肩部约束法： 暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
　　（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。
　　3.指导患者：
　　（1）告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
　　（2）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
　　（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
　　（三）注意事项：
　　1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。
　　2.密切观察约束部位的皮肤状况。
　　3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。
　　4.准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。