执业药师综合知识辅导：中西药联用药动学相互作用

会计考友

　　在药动学上的相互作用
　　1.影响吸收
　　(1)影响药物透过生物膜
　　①含鞣质(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+红霉素、士的宁、利福平;
　　②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)+生物碱、酶制剂;
　　③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+林可霉素。
　　(2)影响药物在胃肠道的稳定
　　①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)牛黄解毒片+四环素---螯合反应;
　　②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等)+红霉素、洋地黄类强心苷---吸收增加，引起中毒。
　　2.影响分布
　　①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)---毒性增加;
　　②含鞣质中药+磺胺类---磺胺的药物浓度增加;
　　③银杏叶+地高辛---中毒。
　　3.影响代谢
　　①酶促反应
　　乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素---药效下降;
　　乙醇+三环类抗抑郁药(阿米替林、多虑平、丙咪嗪)---代谢产物增加，不良反应增加。
　　②酶抑反应
　　含鞣质中药+含酶类制剂---酶的药效下降;
　　含麻黄碱中药(大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+单胺氧化酶抑制药(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼)---引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应，严重出现高血压危象。
　　4.影响排泄
　　①增加排泄
　　碱性中药(煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、沉香露白露)+尿液酸化药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)---作用降低;
　　红霉素+山楂制剂---失去抗菌作用;
　　冰硼散+青霉素、磺胺类药---降低药效;
　　含有机酸中药(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)+碱性药物(氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠)---降低或失去药效。
　　②减少排泄
　　含有机酸中药+磺胺类---增加肾毒性;
　　含有机酸中药+大环内酯类药---增加肝毒性，引起听觉障碍;
　　含有机酸中药+利福平、阿斯匹林---增加肾毒副作用。