2010年临床执业医师考试预测试题及答案解析(3)单选题
一、单选题()1、水电酸碱平衡
(中等)关于缺水,哪项错误?
A、高渗性缺水,亦称原发性脱水
B、中度缺水指缺水量为体重的4~6%
C、等渗性缺水称继发性脱水
D、低渗性缺水称慢性缺水
E、低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L)以下
标准答案: c
2、 (难)血钾失调,哪项正确?
A、高血钾比低血钾多见
B、高血钾可引起神经、肌肉应激性减低
C、高血钾见于组织损伤及酸中毒。
D、血钾低于4mmol/L(4mEq/L),就可以出现嗜睡,神志不清
E、为纠正低血钾,紧急时,可推注10%氯化钾
标准答案: c
3、 外科休克
(难)关于休克的认识,哪项是正确的?
A、休克就是动脉血压下降的情况
B、休克乃是心排血量减少的情况
C、休克乃是组织灌流不足和细胞缺氧的结果
D、休克就是心力衰竭
E、休克就是遭受打击后意识丧失
标准答案: c
4、 (中等)关于失血性休克,下列哪项是错误的?
A、休克的根本问题是组织细胞缺氧
B、可伴有代谢性酸中毒
C、休克代偿期血压可略高于正常
D、中心静脉压可低于0、49kPa(5cmH攬2攭O)
E、休克时,微循环的变化晚于血压下降
标准答案: e
5、 (中等)判断休克的依据,哪项不正确?
A、精神状态:反映脑灌流情况
B、肢体温度,色泽:反映体表灌流情况
C、脉搏与脉压:收缩压低于12、0kPa(90mmHg,脉压小于4、OkPa(30mmHg)
D、尿量少于40ml/小时,可诊断早期休克
E、中心静脉压:正常值为0、59~1、18kPa(6~12cmH攬2攭O)
标准答案: d
6、 烧伤
(较难)成人新九分法计算烧伤面积,哪项错误?
A、头、颈、面各3%
B、双上臂为7%
C、躯干为27%
D、双臀为5%
E、双大腿、双小腿、双足为46%
标准答案: e
7、 (较难)关于大面积烧伤补液哪项错误?
A、补液多少按烧伤总面积计算
B、第1个24小时,成人每公斤体重,每1%烧伤面积补液1、5ml
C、还需补给每日所需水分,成人2000~3000ml
D、第2个24小时,给第1个24小时的胶体和晶体之半量
E、第3个24小时,烧伤是50%以下者,可不给胶体和晶体
标准答案: e
8、 外科感染
(中等)破伤风病人,气管切开的指征主要是:
A、呼吸中枢麻痹
B、肺部感染
C、呼吸道通气障碍,呼吸功能不全
D、吞咽困难,防止食物误吸
E、腹直肌强直,呼吸受限
标准答案: c
9、 (中等)破伤风的临床表现哪项正确?
A、典型的肌肉收缩,最初始于面肌
B、抽搐不伴有口吐白沫
C、一般伴有高热
D、膀肪逼尿肌痉挛可引起尿失禁
E、病人神志始终清醒
标准答案: e
10、 乳房疾病
(中等)关于乳腺脓肿,11、 (较难)女性,55岁,发现右乳肿物1周,右乳外上象限可及1、5cm×1、0cm质硬肿物,活动度小,确定肿块性质最可靠的方法是:
A、针吸细胞学
B、钼靶x线法
C、B型超声波
D、同位素扫描
E、核心针组织学活检
标准答案: e
12、腹外疝
(中等)男性,50岁,10小时前突发右腹股沟区痛,体温:38、5℃,心率:100次/分,右腹股沟可见约4cm×3cm肿块,触痛明显,右下腹压痛,反跳痛及肌紧张,正确的处理方法是:
A、保守治疗,密切观察
B、疝高位结扎,疝修补术
C、手法复位
D、疝囊高位结扎,肠坏死切除
E、肠坏死切除,疝修补术
标准答案: d
13、 (易)男性,5岁,右腹股沟肿物半年,平卧后消失,查肿物直径约3cm,不降入阴囊,下列
处埋哪项为宜?
A、 Bassini法修补
B、单纯疝囊高位结扎
C、Ferguson法修补
D、McVay法修补
E、Halsted法修补
标准答案: b
14、腹部损伤
(中等)男性,23岁,腹部外伤后2小时,上腹痛,恶心,未吐。查体:面色苍白,心率104次/分,血压12/9、3kPa(90/7OmmHg)。上腹压痛,肌紧张,以右上腹著,肠鸣音弱,移动
性浊音(+),血红蛋白110g/L(11g/dl),白细胞12×109/L(12000/mm3),NEU:80%,比较简便有效的诊断措施是:
A、X线腹部平片
B、血淀粉酶
C、腹部B超
C、选择性腹腔动脉造影
E、诊断性腹腔穿刺
标准答案: e
15、
(中等)男性,30岁,腹部外伤4小时,查体:心率124次/分,血压9、3/6、6kpa(70/50mmHg),板状腹,压痛以剑突下及右上腹为著,血红蛋白80g/L(8g/dl),白细胞15×l09/L(15000/mm3),NEU:90%,尿红细胞10~15/Hp,腹穿抽出不凝血且白细胞满视野,X线见膈下游离气体,开腹后首先应做的手术是:
A、横结肠造瘘
B、胃破裂修补
C、肝破裂修补术
D、小肠部分切除
E、膀胱破裂修补
标准答案: c
16、化脓性腹膜炎
(难)一腹膜炎休克患者,高度腹胀,化验检查:白细胞19×109/L(19000/mm3),NEU:90%,尿胆红素(±),血钙1、75mmol/L(7mg/dl),血磷0、97mmol/L(3mg/dl),血糖13、4mmol
/L(240mg/dl),血淀粉酶128U(温氏)。腹穿抽出脓性液体,问在抗休克同时宜做下列哪项手术?
A、胆囊切徐术
B、胆总管减压,T管引流术
C、胰腺周围坏死组织清除引流术
D、胃大部切除术
E、胆囊造瘘术
标准答案: c
17、
(较难)女性,30岁,胃穿孔术后6天,高烧呈弛张热,下腹坠胀,大便次数增多,尿频。查体:下腹软,深压痛,未及包块,最可能的考虑是:
A、急性菌痢
B、盆腔脓肿
C、肠间隙脓肿
D、急性膀胱炎
E、急性附件炎
标准答案: b
18、 胃、十二指肠疾病
(易)男性,45岁,上腹间断性疼痛10年,近来症状加重,食欲不振,消瘦,服制酸药效
果不佳,下一步首选何种检查最佳?
A、X线钡餐造影
B、腹部B超
C、甲胎蛋白
D、四环素荧光试验
E、选择性腹腔动脉造影
标准答案: a
19、 (中)胃大部切除术后10天,改进半流食时,突发呕吐,持续1周未见缓解,钡餐检查见
吻合口通畅,蠕动无力其原因是:
A、输出段梗阻
B、急性完全性输入段梗阻
C、慢性不完全性输入段梗阻
D、机械性吻合口梗阻
E、胃排空障碍
标准答案: e
20、 肠疾病
(中等)下列哪项为右半结肠癌的主要临床表现?
A、腹泻
B、便血
C、便秘
D、腹部肿块
E、肠梗阻
标准答案: d
下列治疗中哪项正确?
A、必须有波动时再切开引流
B、乳晕下方脓肿应做轮辐状切开
C、脓肿多房,应做多个切口
D、乳房后脓肿,应反复穿刺抽脓
E、在脓肿最低点可做对口引流
标准答案: e
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