会计考友 发表于 2012-8-18 14:48:45

2012临床执业医师考试辅导:处理尿毒症的原则

  (1)对症治疗:利尿以10%葡萄糖300~500ml加速尿100~500mg静脉滴注,降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片,复方罗布麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素(如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙)等。辅助治疗常用ATP、辅酶A等,均用常规量,特殊患者根据病情酌情加减用量,适当限制水、钠、食物中蛋白质含量。
  (2)血液透析(血透)及腹膜透析(CAPD):血透选择无心血管病变及严重贫血患者,每周2次。CAPD选择年龄较大者。全身浮肿明显,严重贫血患者每日4次。
  用药指南:尿毒症以脾肾虚衰为本,湿毒内蕴为标,在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征。实验证明温肾益气药能改善肾脏病变,增强机体免疫能力。活血化瘀药与清热解毒药合用,可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生,促进废用的肾单位逆转。通腑泄热药物能使血中BUN、CVT下降,改善症情,同时能够提高机体的免疫功能。
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