会计考友 发表于 2012-8-18 14:49:19

2012临床执业医师考试辅导:外展型骨折的处理原则

  (一)复位
  待牵引取消重叠,成角畸形之后,术者根据X线片上骨折移位方向,进行手法复位,原则是沿着骨折移位反方向进行手法复位,以骨折远端于近端相接。注意矫正成角畸形及侧方移位。待骨折传导音或X线证实骨折复位良好后,缓慢放松牵引,沿肱骨纵轴线轻轻扣击耻骨鹰嘴,使骨折端嵌入准确、牢固,再次X线争执复位可靠,即可进行外固定。
  (二)固定
  1、超肩小夹板固定根据肱骨长度相适应的小夹板固定,超肩小夹板共四块,内侧块上至腋窝,下至肱骨内上髁,前侧块下至肱骨前方,上至肩峰前上房,外侧块下至肱骨外上端,上至肩分后上,后侧块下至肱骨后下端,上至肩峰后上,在上臂部捆扎三道,在肩部将前侧、外侧、后侧三块板尖端所携带的活扩串联在一起,从肩、背、对侧腋窝到胸前方捆扎固定,注意松紧度适当,避免腋窝及肘部神经血管压迫。
  2、U形石膏固定作肘关节屈曲90度位,用有棉垫作衬垫的石膏板由腋窝绕过肘关节
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