2012临床执业医师考试辅导：外展型骨折的处理原则

会计考友

　　（一）复位
　　待牵引取消重叠，成角畸形之后，术者根据X线片上骨折移位方向，进行手法复位，原则是沿着骨折移位反方向进行手法复位，以骨折远端于近端相接。注意矫正成角畸形及侧方移位。待骨折传导音或X线证实骨折复位良好后，缓慢放松牵引，沿肱骨纵轴线轻轻扣击耻骨鹰嘴，使骨折端嵌入准确、牢固，再次X线争执复位可靠，即可进行外固定。
　　（二）固定
　　1、超肩小夹板固定根据肱骨长度相适应的小夹板固定，超肩小夹板共四块，内侧块上至腋窝，下至肱骨内上髁，前侧块下至肱骨前方，上至肩峰前上房，外侧块下至肱骨外上端，上至肩分后上，后侧块下至肱骨后下端，上至肩峰后上，在上臂部捆扎三道，在肩部将前侧、外侧、后侧三块板尖端所携带的活扩串联在一起，从肩、背、对侧腋窝到胸前方捆扎固定，注意松紧度适当，避免腋窝及肘部神经血管压迫。
　　2、U形石膏固定作肘关节屈曲90度位，用有棉垫作衬垫的石膏板由腋窝绕过肘关节