会计考友 发表于 2012-8-18 22:51:16

2012临床助理医师考试辅导:膀胱挫伤

  膀胱挫伤(injury of the bladder)的病因多为直接暴力或盆腔手术引起的损伤。严重损伤可引起膀胱破裂,按破裂位置不同可分为腹膜外、腹膜内和腹膜内外三种类型。
  诊断依据
  1.当膀胱膨胀时,下腹部受直接暴力或间接暴力,可致闭合性损伤。亦可因弹片或锐器造成开放性损伤。手术中亦有误伤膀胱者。依其破裂部位可分为腹膜内型、腹膜外型和混合型。
  2.伤后下腹部疼痛,有排尿感,但不能排尿或仅排出少量血性尿液。严重者有出血性休克。
  3.耻骨上区有压痛,膀胱浊音界不清。腹膜内破裂者下腹部压痛广泛,肌紧张明显,有腹膜炎体征。腹膜外破裂者常伴有骨盆骨折,耻骨上压痛明显,肛门指检直肠前壁饱满,有触痛。开放性损伤有尿液自伤口渗出。
  4.导尿时导尿管放入足够长度,但无尿液流出或仅有少量血尿。注水试验时,注入液量与抽出量相差甚大。
  5.X线骨盆片可诊断骨盆骨折情况。膀胱造影见造影剂外渗。
  治愈标准
  症状消失,伤口愈合,排尿通畅,尿液正常。
  好转标准
  1.伤口未全愈合。
  2.留有尿频及尿痛等膀胱刺激症状。
  3.尿液检查仍不正常。
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