2012年临床执业助理医师考试答疑精选(19)
【生理学】献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型 中华考试网(www.Examw。com)
E.A型或B型
【答案】B
【解析】血型与交叉配血
献血者为A型血,其红细胞膜上含凝集原A,血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合。主侧不凝集,表示受血者血清中不含抗A凝集素;交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验,次侧凝集,表示受血者红细胞膜上含凝集原B.根据交叉配血结果,受血者红细胞膜上有凝集原B,而不含抗A凝集素,可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素,0型者红细胞膜上不含凝集原B,A型血者红细胞膜上不含凝集原B,故受血者不可能是A型、B型或O型。
【呼吸系统】
男16岁,半年前发热,咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像,血WBC1.5×109/L,诊断可能是
A.支原体肺炎
B.病毒肺炎 中?华 考?试 网
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
【答案】D
【解析】
患者提示反复发作,抗炎治疗有效,,血WBC15×109/L提示细菌感染为主,但同一部位反复发生,提示该部位有阻塞。
???
?
肺炎链球菌肺炎?
克雷伯杆菌肺炎?
肺炎支原体肺炎
绿脓杆菌性肺炎?
军团菌肺炎?
病毒性肺炎
起病
急
急
缓
急?
亚急性?
较急、症状轻
前驱症状
病情数日上感史
病前上感症状
咽痛、头痛、肌肉痛
院内感染气管插管史
头痛、全身酸痛
头痛、全身酸痛
发热
39~40℃(稽留热)
39℃???
38℃
高热
39~40℃(稽留热)
中低热
痰
铁锈色
红棕色胶冻(砖红)
少量黏痰
绿色浓痰
少量黏痰
少量白色黏痰
特点
不形成空洞、不破坏肺泡
砖红色胶冻痰
咳嗽突出
毒血症明显,脓痰
高热
肌痛、相当缓脉
X线
肺叶或肺段实变
肺小叶实变,蜂窝状脓肿
下叶间质炎
弥漫性支气管肺炎、早期脓肿
肺下叶斑片状浸润,无空洞
双肺弥漫性结节性浸润
首选药?
青霉素
氨基糖苷+三代头孢
大环内酯
氨基糖苷+三代头孢
大环内酯
利巴韦林、阿昔洛韦
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