2012年临床执业助理医师考试答疑精选(19)
【生理学】献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型 中华考试网(www．Examw。com)
E.A型或B型
【答案】B
【解析】血型与交叉配血
献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合。主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B.根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，0型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。
【呼吸系统】
男16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×109/L，诊断可能是
A.支原体肺炎
B.病毒肺炎 中?华 考?试 网
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
【答案】D
【解析】
患者提示反复发作，抗炎治疗有效，，血WBC15×109/L提示细菌感染为主，但同一部位反复发生，提示该部位有阻塞。
???
?
肺炎链球菌肺炎?
克雷伯杆菌肺炎?
肺炎支原体肺炎
绿脓杆菌性肺炎?
军团菌肺炎?
病毒性肺炎
起病
急
急
缓
急?
亚急性?
较急、症状轻
前驱症状
病情数日上感史
病前上感症状
咽痛、头痛、肌肉痛
院内感染气管插管史
头痛、全身酸痛
头痛、全身酸痛
发热
39～40℃（稽留热）
39℃???
38℃
高热
39～40℃（稽留热）
中低热
痰
铁锈色
红棕色胶冻（砖红）
少量黏痰
绿色浓痰
少量黏痰
少量白色黏痰
特点
不形成空洞、不破坏肺泡
砖红色胶冻痰
咳嗽突出
毒血症明显，脓痰
高热
肌痛、相当缓脉
X线
肺叶或肺段实变
肺小叶实变，蜂窝状脓肿
下叶间质炎
弥漫性支气管肺炎、早期脓肿
肺下叶斑片状浸润，无空洞
双肺弥漫性结节性浸润
首选药?
青霉素
氨基糖苷+三代头孢
大环内酯
氨基糖苷+三代头孢
大环内酯
利巴韦林、阿昔洛韦
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