2012年临床执业助理医师考试答疑精选(19)

会计考友

【生理学】
献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型 中华考试网(www．Examw。com)
E.A型或B型
【答案】B
【解析】血型与交叉配血
献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血清进行配合。主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B.根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，0型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。
【呼吸系统】
男16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1.5×109/L，诊断可能是
A.支原体肺炎
B.病毒肺炎 中?华 考?试 网
C.干酪性肺炎
D.阻塞性肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
【答案】D
【解析】
患者提示反复发作，抗炎治疗有效，，血WBC15×109/L提示细菌感染为主，但同一部位反复发生，提示该部位有阻塞。
???

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?

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肺炎链球菌肺炎?

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克雷伯杆菌肺炎?

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肺炎支原体肺炎

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绿脓杆菌性肺炎?

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军团菌肺炎?

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病毒性肺炎

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起病

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急

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急

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缓

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急?

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亚急性?

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较急、症状轻

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前驱症状

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病情数日上感史

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病前上感症状

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咽痛、头痛、肌肉痛

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院内感染气管插管史

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头痛、全身酸痛

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头痛、全身酸痛

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发热

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39～40℃（稽留热）

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39℃???

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38℃

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高热

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39～40℃（稽留热）

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中低热

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痰

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铁锈色

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红棕色胶冻（砖红）

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少量黏痰

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绿色浓痰

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少量黏痰

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少量白色黏痰

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特点

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不形成空洞、不破坏肺泡

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砖红色胶冻痰

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咳嗽突出

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毒血症明显，脓痰

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高热

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肌痛、相当缓脉

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X线

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肺叶或肺段实变

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肺小叶实变，蜂窝状脓肿

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下叶间质炎

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弥漫性支气管肺炎、早期脓肿

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肺下叶斑片状浸润，无空洞

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双肺弥漫性结节性浸润

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首选药?

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青霉素

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氨基糖苷+三代头孢

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大环内酯

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氨基糖苷+三代头孢

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大环内酯

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利巴韦林、阿昔洛韦

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