会计考友 发表于 2012-8-18 22:51:39

2012临床助理医师考试辅导:肺癌手术治疗

  1.病例选择 具有下列条件者,一般可作为外科治疗的选择对象。
  1,无远处转移(M0)者,包括实质脏器,如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。
  2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者,如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。
  3.无喉返神经、膈神经麻痹。
  4.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。
  5.无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者。具有以下条件者,一般应慎作手术或需作进一步检查治疗:(1)年迈体衰,心、肺功能欠佳者。(2)小细胞肺癌除I期外,宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。(3)x线所见除原发灶外,纵隔亦有几处可疑转移者。
  2.剖胸探查术指征 凡无手术禁忌征,明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者,可根据具体情况结合本章第一节所定选择术式。若术中发现病变已超出可切除的范围,但原发癌仍可切除者宜切除原发灶,这称为减量手术,但原则上不作全肺切除,以便术后辅助其他治疗。
  3.肺癌手术切除的命名与含义1.姑息性切除(P):凡手术切除时,胸腔内仍有残存癌(病理组织学证实),或手术时认为切除彻底,如支气管残端肉眼观察正常,但显微镜下有残存癌细胞者,称为姑息性切除术。
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