2012临床助理医师考试辅导：肺癌手术治疗

会计考友

　　1.病例选择 具有下列条件者，一般可作为外科治疗的选择对象。
　　1，无远处转移（M0）者，包括实质脏器，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。
　　2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。
　　3.无喉返神经、膈神经麻痹。
　　4.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者。
　　5.无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者。具有以下条件者，一般应慎作手术或需作进一步检查治疗：（1）年迈体衰，心、肺功能欠佳者。（2）小细胞肺癌除I期外，宜先行化疗或放疗而后再确定能否手术治疗。（3）x线所见除原发灶外，纵隔亦有几处可疑转移者。
　　2.剖胸探查术指征 凡无手术禁忌征，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者，可根据具体情况结合本章第一节所定选择术式。若术中发现病变已超出可切除的范围，但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除，以便术后辅助其他治疗。
　　3.肺癌手术切除的命名与含义1.姑息性切除（P）：凡手术切除时，胸腔内仍有残存癌（病理组织学证实），或手术时认为切除彻底，如支气管残端肉眼观察正常，但显微镜下有残存癌细胞者，称为姑息性切除术。