2012临床助理医师考试辅导：甲状腺结节的治疗原则
对于单发结节的外科治疗对于单发结节，国内外多数医院主张手术治疗，一般认为存在下列情况者更应及早手术治疗。①不除外癌性结节；
②细针穿刺细胞学或组织学检查发现癌细胞或癌组织；
③自主性的高功能结节；
④产生压迫症状者；
⑤胸骨后者；
⑥直径大于3cm的囊性结节；
⑦近期内增长迅速者；
⑧伴发全身症状者。对于绝大多数的甲状腺单发结节行病侧腺叶的大部切除术，效果良好。
对于多发结节的外科治疗甲状腺多发结节多发于甲状腺肿流行区，极少数为多发性腺癌或癌结节。对于此类患者主张随诊观察，并可服用碘剂及甲状腺制剂6个月～1年。只有出现下列情况时方考虑手术治疗：
①压迫气管，食管或喉返神经引起临床症状者；
②胸骨后甲状腺肿；
③进行性增大影响生活与工作者；
④继发甲状腺功能亢进者；
⑤疑有恶变者；
⑥甲状腺自身抗体阳性者。对于单侧应行病侧腺叶大部切除术，双侧者行双侧腺叶大部切除术。应尽量切除无功能或已失去正常结构或已变质的结节，但要尽量保留正常的甲状腺组织，最好是剩余的甲状腺组织总量＞20g。
页:
[1]