2012临床助理医师考试辅导：甲状腺结节的治疗原则

会计考友

　　对于单发结节的外科治疗对于单发结节，国内外多数医院主张手术治疗，一般认为存在下列情况者更应及早手术治疗。
　　①不除外癌性结节；
　　②细针穿刺细胞学或组织学检查发现癌细胞或癌组织；
　　③自主性的高功能结节；
　　④产生压迫症状者；
　　⑤胸骨后者；
　　⑥直径大于3cm的囊性结节；
　　⑦近期内增长迅速者；
　　⑧伴发全身症状者。对于绝大多数的甲状腺单发结节行病侧腺叶的大部切除术，效果良好。
　　对于多发结节的外科治疗甲状腺多发结节多发于甲状腺肿流行区，极少数为多发性腺癌或癌结节。对于此类患者主张随诊观察，并可服用碘剂及甲状腺制剂6个月～1年。只有出现下列情况时方考虑手术治疗：
　　①压迫气管，食管或喉返神经引起临床症状者；
　　②胸骨后甲状腺肿；
　　③进行性增大影响生活与工作者；
　　④继发甲状腺功能亢进者；
　　⑤疑有恶变者；
　　⑥甲状腺自身抗体阳性者。对于单侧应行病侧腺叶大部切除术，双侧者行双侧腺叶大部切除术。应尽量切除无功能或已失去正常结构或已变质的结节，但要尽量保留正常的甲状腺组织，最好是剩余的甲状腺组织总量＞20g。