会计考友 发表于 2012-8-18 22:54:07

2012临床助理医师考试辅导:类风湿性关节炎治疗

  类风湿性关节炎治疗
  1.目的:减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者生活质量。
  2.药物治疗:3大类。
  (1)非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶活性抑制前列腺素生成,具有抗炎、镇痛作用,其效快,但不能控制病情进展,必须与改变病情抗风湿药同服。
  (2)糖皮质激素:具有强大抗炎作用,可迅速缓解关节肿痛症状,对抑制骨质破坏可能有一定作用。主要用于改变病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”以及有心、肺等重要器官受累的重症患者的治疗。一般口服泼尼松剂量
  (3)改变病情抗风湿药:有缓解疾病进展的作用,在RA确诊后,应尽早使用,甚至联合使用。但起效慢。一般首选甲氨喋呤,并将其作为联合治疗的基本药物。其他包括柳氮磺胺吡啶、来氟米特等。
  近年来,肿瘤坏死因子-α拮抗剂、CD20单克隆抗体等不仅可以减轻炎症,而且抑制骨质破坏,阻止病情进展,因此是治疗RA最有效的药物。
  3.手术治疗:早期滑膜切除术、后期关节成形术或全关节置换术。
  早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,还应选择(D)
  A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术
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