2012临床助理医师考试辅导：类风湿性关节炎治疗

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　　类风湿性关节炎治疗
　　1.目的：减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者生活质量。
　　2.药物治疗：3大类。
　　(1)非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶活性抑制前列腺素生成，具有抗炎、镇痛作用，其效快，但不能控制病情进展，必须与改变病情抗风湿药同服。
　　(2)糖皮质激素：具有强大抗炎作用，可迅速缓解关节肿痛症状，对抑制骨质破坏可能有一定作用。主要用于改变病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”以及有心、肺等重要器官受累的重症患者的治疗。一般口服泼尼松剂量
　　(3)改变病情抗风湿药：有缓解疾病进展的作用，在RA确诊后，应尽早使用，甚至联合使用。但起效慢。一般首选甲氨喋呤，并将其作为联合治疗的基本药物。其他包括柳氮磺胺吡啶、来氟米特等。
　　近年来，肿瘤坏死因子-α拮抗剂、CD20单克隆抗体等不仅可以减轻炎症，而且抑制骨质破坏，阻止病情进展，因此是治疗RA最有效的药物。
　　3.手术治疗：早期滑膜切除术、后期关节成形术或全关节置换术。
　　早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择(D)
　　A.截骨术B.关节清理术C.关节成形术D.滑膜切除术E.钻孔减压术