2012临床助理医师考试辅导：女性生殖系统（2）
第二单元 女性生殖系统生理?第一节 女性一生各阶段的生理特点
（一）胎儿期 两条副中肾管发育为女性生殖道。
（二）新生儿期出生后4周内称新生儿期
（三）儿童期 出生后4周至12岁左右称儿童期
儿童期早期（8岁前）、儿童期晚期（8岁后）
（四）青春期 WHO规定青春期为10-19岁
此期生理特点有：第一性征发育
第二性征出现（音调变高、乳房发育 ）
月经初潮 （为青春期的重要标志）
（五）性成熟期 18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。
（六）绝经过渡期指卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。
始于40岁后，历时短1～2年，长10余年。
妇女一生中最后一次月经称绝经
WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内时期称围绝经期
（七）绝经后期 妇女60岁后称老年期。
第二节 卵巢功能与卵巢周期性变化
（一）卵巢的功能
卵巢是女性的性腺，其主要功能有产生卵子和产生性激素。
（二）卵巢周期性变化
1.卵泡期：自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期,需10～14日。
此期由卵泡颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素
2.排卵: 多发生在下次月经来潮前14日左右。
3. 体期: 排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日。
黄体于排卵后7～8日达高峰，9～10日开始退化。
此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。
月经周期变化长度——女性月经周期差异在于卵泡期
要点总结：
1. E 有两个高峰：①排卵前、②黄体7～8天
“第①高峰”＞“第②高峰”
2. P 达高峰 （黄体7~ 8天）
3. E、P 速降达最低水平（黄体萎缩14天）
第三节 雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化
雌、孕激素的生理作用及生殖器的周期性变化
※对附性器官的作用——
雌激素
孕激素
宫颈口
使宫颈口松弛、扩张；
使宫颈口闭合
宫颈粘液
量多，稀薄，易拉丝
镜下： “羊齿植物状”
量少、黏稠、不易拉丝
镜下：“成行排列的椭圆体”
子宫内膜
使子宫内膜腺体和间质增殖
从增殖期转化为分泌期
子宫肌
促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚
增进血运，促使和维持子宫发育；
增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性
抑制子宫收缩
输卵管
促进输卵管肌层发育，
加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；
抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；
阴道上皮
增生、角化、富含糖原，
加快阴道上皮细胞脱落
乳腺（协同）
促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色
促进乳腺小叶及腺泡发育
※其它——
代谢（拮抗）
促进水钠潴留 、促HDL合成、促骨钙沉积
促进水钠排泄
体温
排卵后升高0.3～0.5℃
下丘脑
负反馈、正反馈调节
负反馈调节
协同FSH促进卵泡发育
羊齿植物叶状结晶——月经周期第6～7日开始出现，
到排卵期最典型，排卵后受孕激素影响而减少至月经周期第22日左右完全消失，代之排列成行椭圆体.
【练习题】
1.属于孕激素的生理作用是（ ）
A.使阴道上皮细胞脱落加快
B.使宫颈粘液变稀薄
C.使子宫肌层增厚
D.使子宫内膜增生
E.使血循环中胆固醇水平降低
[答疑编号500838020101]
『正确答案』A
2.卵巢周期性变化不正确的是（ ）
A.从青春期开始至绝经前，卵巢形态和功能会发生周期性变化
B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟
C.排卵发生在月经来潮后14天左右
D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧
E.黄体产生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天达高峰
[答疑编号500838020102]
『正确答案』C
第四节 子宫内膜的周期性变化（月经周期）
——月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
【练习题】
女性，月经周期是28天，现离上次月经来临11天，此时子宫内膜处于（ ）
A.增殖早期
B.增殖晚期
C.排卵期
D.分沁早期
E.分泌晚期
[答疑编号500838020103]
『正确答案』B
第五节 卵巢周期的调节
E：两个高峰、两种反馈
P：一个高峰、一种反馈
※卵巢周期的调节
※要点总结：
1.LH高峰是排卵的必要条件；
2.E的第一高峰是LH高峰形成的必要条件
【练习题】
在排卵前一天血液中出现黄体生成素高峰，若事先用抗雌激素血清处理动物，则黄体生成素高峰消失。表明黄体生成素高峰是由下列哪种激素高峰所诱导的（ ）
A.雌激素
B.孕激素
C.卵泡雌激素
D.肾上腺皮质激素
E.促肾上腺皮质激素
[答疑编号500838020201]
『正确答案』A
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