会计考友 发表于 2012-8-19 17:52:41

2011年中西医助理医师考试指导:温胆汤临床新用,血府通瘀汤新用

温胆汤临床新用
  温胆汤首见于唐。孙思邈的《备急千金要方》,王治胆胃不和,痰热内扰而致的虚烦不眠、呕吐呃逆、惊悸不宁、癫痫等症。临床中,笔者认识到,本方的运用,关键是先要抓住主症,再要辨清兼症,贵在加减灵活运用。凡病在胆、胃,证见痰热者,均可使用。
  此方常用于以下疾病的治疗:美尼尔氏综合征:证属肝风内动,痰饮上逆。症状表现特点为:头眩、目闭难睁、视物旋转、耳鸣耳聋、口苦纳呆、恶心呕吐、卧不能立、睁眼或翻身转侧眩晕、呕恶更甚、舌微红、苔厚腻、脉弦滑。治宜理气化痰,降逆平肝,兼以健脾和中。使用本方时应合《金匮》译泻汤之泽泻、白术,或可加桑叶、白芍、钩藤、生牡蛎等药以平肝清热,及加白蔻仁、砂仁等药以芳香和胃。组方要点是译泻量宜大且倍于白术。
  癫痫:证属胆涎扰乱神明。症状表现特点为:急躁易怒、头晕目眩、心烦失眠、口苦纳呆、肢体困倦等。发作时则突然昏仆、不省人事、抽搐、口吐涎沫、牙关紧闭、或口中尖叫、少刻即醒、舌质红、苔腻、脉弦滑。治宜清热化痰,镇痉熄风安神。使用本方时应加钩藤、僵蚕、全蝎、胆南星等药以镇痉熄风,并加重化痰之力,可加白为、桑叶、生牡蛎等药以平肝清热。失眠者还应再加枣仁、远志、夜交藤等药以安神。现代医学诊断的癫痫性眩晕、癫痫性头痛等一些虽无典型的癫痫性发作症状,但通过脑电图明显确诊的患者,只要辩证符合,亦可用本方加减治疗。
血府通瘀汤新用
  血府通瘀汤是中医药领域活血化瘀的代表方剂,组方由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍等十二味药材构成。
  方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正;四逆散疏理肝气,使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合,构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点,达到运气活血、祛瘀止痛的功效。
  方剂主治 本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方,即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝病及用归牌汤治疗无效的心跳心悸、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症,均可用本方治疗。
  其他对心血管系统、消化系统及妇产科的各种病症均有一定疗效。
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