2011年中西医助理医师考试指导：温胆汤临床新用,血府通瘀汤新用

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温胆汤临床新用
　　温胆汤首见于唐。孙思邈的《备急千金要方》，王治胆胃不和，痰热内扰而致的虚烦不眠、呕吐呃逆、惊悸不宁、癫痫等症。临床中，笔者认识到，本方的运用，关键是先要抓住主症，再要辨清兼症，贵在加减灵活运用。凡病在胆、胃，证见痰热者，均可使用。
　　此方常用于以下疾病的治疗：美尼尔氏综合征：证属肝风内动，痰饮上逆。症状表现特点为：头眩、目闭难睁、视物旋转、耳鸣耳聋、口苦纳呆、恶心呕吐、卧不能立、睁眼或翻身转侧眩晕、呕恶更甚、舌微红、苔厚腻、脉弦滑。治宜理气化痰，降逆平肝，兼以健脾和中。使用本方时应合《金匮》译泻汤之泽泻、白术，或可加桑叶、白芍、钩藤、生牡蛎等药以平肝清热，及加白蔻仁、砂仁等药以芳香和胃。组方要点是译泻量宜大且倍于白术。
　　癫痫：证属胆涎扰乱神明。症状表现特点为：急躁易怒、头晕目眩、心烦失眠、口苦纳呆、肢体困倦等。发作时则突然昏仆、不省人事、抽搐、口吐涎沫、牙关紧闭、或口中尖叫、少刻即醒、舌质红、苔腻、脉弦滑。治宜清热化痰，镇痉熄风安神。使用本方时应加钩藤、僵蚕、全蝎、胆南星等药以镇痉熄风，并加重化痰之力，可加白为、桑叶、生牡蛎等药以平肝清热。失眠者还应再加枣仁、远志、夜交藤等药以安神。现代医学诊断的癫痫性眩晕、癫痫性头痛等一些虽无典型的癫痫性发作症状，但通过脑电图明显确诊的患者，只要辩证符合，亦可用本方加减治疗。
血府通瘀汤新用
　　血府通瘀汤是中医药领域活血化瘀的代表方剂，组方由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍等十二味药材构成。
　　方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中（血府）；牛膝引瘀血下行而通利血脉。诸药相合，构成理气活血之剂。本方以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。
　　方剂主治 本方为王清任用于治疗“胸中血府血瘀”诸症之名方，即由于肝郁气滞、气滞血瘀所致头痛、胸痛、憋闷、急躁、肝病及用归牌汤治疗无效的心跳心悸、夜睡多梦、失眠不安、发热、饮水即呛、干呕、呃逆、食从胸后下等症，均可用本方治疗。
　　其他对心血管系统、消化系统及妇产科的各种病症均有一定疗效。