2012中西医助理医师考试辅导：消化系统药
细目一：抗消化性溃疡药要点：
1.抗酸药常用制剂
2.H2受体阻滞药的作用及应用（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）
3.奥美拉唑（洛赛克）的作用及应用
4.抗幽门螺杆菌药http://www.yishikaoshi.com/zxyzl/
细目二：胃肠促动力药
要点：甲氧氯普胺（胃复安）的作用、应用及不良反应
细目一：抗消化性溃疡药
（一）抗酸药
1.碳酸氢钠（小苏打）： 为易吸收性抗酸药，抗酸作用强而迅速。中和胃酸时产生大量C02气体，有诱发穿孔的危险，过量可引起碱血症。不宜单独作抗酸药应用。
2.氢氧化镁 抗酸作用较强、较快，中和胃酸时不产生气体。
3.三硅酸镁 中和胃酸的作用缓慢、弱而持久。在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。
4.氢氧化铝 中和胃酸的作用强而持久。
5.碳酸钙 抗酸作用快、强而持久，可产生C02气体。
（二）H2受体阻滞药
常用H2受体阻滞药有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
1.作用——内科医生手术刀！
选择性阻断胃黏膜壁细胞的H2受体，能明显抑制胃酸分泌。
2.应用：
用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗，对胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也有效。
（三）奥美拉唑（洛赛克）——质子泵抑制药
1.作用：——强大而持久的抑酸！
与胃黏膜壁细胞膜上H+-K+-ATP酶结合使之失活，从而产生强大而持久的抑制胃酸分泌作用，同时胃蛋白酶分泌也减少，并有抗幽门螺杆菌作用。
2.应用：
用于治疗胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎及胃泌素瘤。
（四）抗幽门螺杆菌药
本类药物杀灭幽门螺杆菌（Hp），是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。
主要有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等。
常用2～3种抗菌药+质子泵抑制药+铋剂组成三联或四联疗法治疗溃疡病。
细目二：胃肠促动力药——甲氧氯普胺（胃复安）
1.作用：
①阻断延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，发挥止吐作用；
②阻断胃肠多巴胺受体，加速胃排空和小肠推进运动。
2.应用：
肿瘤放、化疗引起的呕吐；
慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
3.不良反应：
锥体外系反应，如肌震颤、帕金森病、坐立不安等。
也可引起高催乳素血症、男子乳房发育、溢乳等。
例题：
1.下列药物中，抑制胃酸分泌作用最强的是
A.西咪替丁
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸氢钠
E.丙谷胺
[答疑编号501076200101]
『正确答案』C
?? ?『答案解析』最直接的就是质子泵抑制剂。
2.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用
A.碳酸钙
B.三硅酸镁
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.氢氧化镁
[答疑编号501076200102]
『正确答案』D
『答案解析』ABCE都是中和胃酸的。
3.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制为
A.抑制胃黏膜壁细胞上Na+-K+-ATP酶
B.抑制胃黏膜壁细胞上H+-K+-ATP酶
C.阻断胃黏膜壁细胞上胃泌素受体
D.促进胃黏液的分泌
E.杀灭幽门螺旋杆菌
[答疑编号501076200103]
『正确答案』B
4.迅速减轻卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征症状，应首选
A.尼扎替丁
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.哌仑西平
E.硫糖铝
[答疑编号501076200104]
『正确答案』C
『答案解析』卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征就是胃泌素瘤，突出的特点是难治性胃酸分泌过多，必须用强抑酸药，质子泵抑制剂。
5.常用抗幽门螺杆菌的药物是
A.阿莫西林
B.青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.先锋霉素
[答疑编号501076200105]
『正确答案』A
页:
[1]