2012中西医助理医师考试辅导：消化系统药

会计考友

　　细目一：抗消化性溃疡药
　　要点：
　　1.抗酸药常用制剂
　　2.H2受体阻滞药的作用及应用（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）
　　3.奥美拉唑（洛赛克）的作用及应用
　　4.抗幽门螺杆菌药http://www.yishikaoshi.com/zxyzl/
　　细目二：胃肠促动力药
　　要点：甲氧氯普胺（胃复安）的作用、应用及不良反应
　　[B]细目一：抗消化性溃疡药[/B]
　　（一）抗酸药
　　1.碳酸氢钠（小苏打）： 为易吸收性抗酸药，抗酸作用强而迅速。中和胃酸时产生大量[U]C02[/U][U]气体[/U]，有诱发穿孔的危险，[U]过量可引起碱血症[/U]。[U]不宜单独作抗酸药应用。[/U]
　　2.氢氧化镁 抗酸作用较强、较快，中和胃酸时[U]不产生气体[/U]。
　　3.三硅酸镁 中和胃酸的作用缓慢、弱而持久。在胃内生成[U]胶状二氧化硅[/U]对溃疡面有保护作用。
　　4.氢氧化铝 中和胃酸的作用强而持久。
　　5.碳酸钙　抗酸作用快、强而持久，可产生[U]C02[/U]气体。
　　（二）H2受体阻滞药
　　常用H2受体阻滞药有：[U]西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。[/U]
　　[U]1.[/U][U]作用——内科医生手术刀！[/U]
　　[U]选择性阻断胃黏膜壁细胞的H2受体[/U]，[U]能明显抑制胃酸分泌[/U]。
　　2.应用：
　　用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗，对胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也有效。
　　（三）奥美拉唑（洛赛克）——质子泵抑制药
　　1.作用：——[U]强大而持久的抑酸！[/U]
　　与胃黏膜壁细胞膜上[U]H+-K+-ATP[/U][U]酶结合使之失活[/U]，从而产生强大而持久的[U]抑制胃酸分泌[/U]作用，同时[U]胃蛋白酶分泌也减少[/U]，并有[U]抗幽门螺杆菌作用[/U]。
　　2.应用：
　　用于治疗胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎及[U]胃泌素瘤[/U]。
　　（四）抗幽门螺杆菌药
　　本类药物[U]杀灭幽门螺杆菌（Hp）[/U]，是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手段。
　　主要有[U]克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素[/U]等。
　　常用2～3种抗菌药+质子泵抑制药+铋剂组成三联或四联疗法治疗溃疡病。
　　[B]细目二：胃肠促动力药——甲氧氯普胺[/B]（胃复安）
　　1.作用：
　　①阻断延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，发挥止吐作用；
　　②阻断胃肠多巴胺受体，加速胃排空和小肠推进运动。
　　2.应用：
　　肿瘤放、化疗引起的呕吐；
　　慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。
　　3.不良反应：
　　[U]锥体外系反应[/U]，如肌震颤、帕金森病、坐立不安等。
　　也可引起高催乳素血症、男子乳房发育、溢乳等。
　　[B]例题：[/B]
　　1.下列药物中，抑制胃酸分泌作用最强的是
　　A.西咪替丁
　　B.法莫替丁
　　C.奥美拉唑
　　D.碳酸氢钠
　　E.丙谷胺
　　 [答疑编号501076200101]
　　『正确答案』C
?? ?『答案解析』最直接的就是质子泵抑制剂。
          
　　2.下列何种药物具有抑制胃酸分泌的作用
　　A.碳酸钙
　　B.三硅酸镁
　　C.氢氧化铝
　　D.西咪替丁
　　E.氢氧化镁
　　 [答疑编号501076200102]
　　『正确答案』D
　　『答案解析』ABCE都是中和胃酸的。
　　3.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制为
　　A.抑制胃黏膜壁细胞上Na+-K+-ATP酶
　　B.抑制胃黏膜壁细胞上H+-K+-ATP酶
　　C.阻断胃黏膜壁细胞上胃泌素受体
　　D.促进胃黏液的分泌
　　E.杀灭幽门螺旋杆菌
　　 [答疑编号501076200103]
　　『正确答案』B
　　4.迅速减轻卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征症状，应首选
　　A.尼扎替丁
　　B.法莫替丁
　　C.奥美拉唑
　　D.哌仑西平
　　E.硫糖铝
　　 [答疑编号501076200104]
　　『正确答案』C
　　『答案解析』卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征就是胃泌素瘤，突出的特点是难治性胃酸分泌过多，必须用强抑酸药，质子泵抑制剂。
　　5.常用抗幽门螺杆菌的药物是
　　A.阿莫西林
　　B.青霉素
　　C.氯霉素
　　D.红霉素
　　E.先锋霉素
　　 [答疑编号501076200105]
　　『正确答案』A