会计考友 发表于 2012-8-20 08:34:58

2011年公卫助理医师考试辅导:支气管哮喘的治疗及预防

支气管哮喘的治疗及预防方法如下:
  (一)脱离变应原:是防治哮喘最有效的方法。
  (二)药物
  1.缓解哮喘发作(支气管舒张药)
  (1)β2受体激动剂:控制哮喘急性发作症状的首选药物;用药方法:吸入、口服或静脉注射;首选吸入法;注射用药用于严重哮喘。
  (2)抗胆碱药:适用于夜间哮喘及多痰的患者;与β2受体激动剂联合吸入,有协同作用;用药方法:吸入。
  (3)茶碱类:是目前治疗哮喘的有效药物;与糖皮质激素合用具有协同作用;用药方法:口服、静脉注射;后者主要用于重危症患者。
  2.控制哮喘发作(抗炎药)-糖皮质激素:
  由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,本药是当前控制哮喘发作最有效的药物。吸入治疗:是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法;口服:用于吸入糖皮质激素无效或需要短期治疗的患者;静脉注射:重度或严重哮喘发作时应用。
  (三)急性发作期治疗
  1.轻度:间断吸入短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇或特布他林200~400μg/次;疗效不佳时可加服β2受体激动剂控释片,或小量茶碱控释片(200mg/d)。
  2.中度:规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入;或口服长效β2受体激动剂;若不能缓解,持续雾化吸入β2受体激动剂,或口服糖皮质激素:必要时用氨茶碱静脉注射。
  3.重度至危重:持续雾化吸入β2受体激动剂或合并抗胆碱药;静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱;及早静脉滴注琥珀酸氢化考的松300~600mg/d待病情缓解后,再渐减量,改为口服。
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