2011年公卫助理医师考试辅导：支气管哮喘的治疗及预防

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支气管哮喘的治疗及预防方法如下：
　　（一）脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。
　　（二）药物
　　1.缓解哮喘发作（支气管舒张药）
　　（1）β2受体激动剂：控制哮喘急性发作症状的首选药物；用药方法：吸入、口服或静脉注射；首选吸入法；注射用药用于严重哮喘。
　　（2）抗胆碱药：适用于夜间哮喘及多痰的患者；与β2受体激动剂联合吸入，有协同作用；用药方法：吸入。
　　（3）茶碱类：是目前治疗哮喘的有效药物；与糖皮质激素合用具有协同作用；用药方法：口服、静脉注射；后者主要用于重危症患者。
　　2.控制哮喘发作（抗炎药）-糖皮质激素：
　　由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，本药是当前控制哮喘发作最有效的药物。吸入治疗：是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法；口服：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期治疗的患者；静脉注射：重度或严重哮喘发作时应用。
　　（三）急性发作期治疗
　　1.轻度：间断吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林200～400μg／次；疗效不佳时可加服β2受体激动剂控释片，或小量茶碱控释片（200mg／d）。
　　2.中度：规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入；或口服长效β2受体激动剂；若不能缓解，持续雾化吸入β2受体激动剂，或口服糖皮质激素：必要时用氨茶碱静脉注射。
　　3.重度至危重：持续雾化吸入β2受体激动剂或合并抗胆碱药；静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱；及早静脉滴注琥珀酸氢化考的松300～600mg／d待病情缓解后，再渐减量，改为口服。