2012年临床医师实践技能病例分析试题(5)
女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。一，初步诊断：急性肾小球肾炎
肾性高血压
二，鉴别诊断：1.急进型肾小球肾炎
2.系膜增生性肾小球肾炎
3.膜增生性肾小球肾炎
4.全身疾病肾脏损坏
三，进一步检查：1.肾功能检查
2.尿相差显微镜
3.抗链“o” 补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体
4.双肾B超
5.必要时行肾穿刺活检
四，治疗原则：1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入
2.感染灶的治疗
3.对症：利尿 降压
4.必要时透析
◆题号26，男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。
一，初步诊断：1.上尿路结石（右侧尿酸结石）
2.痛风
二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎，
2.胆石症，
3.急性肾盂肾炎，
4.输尿管肿瘤
三，进一步检查：1.尿相差显微镜
2.腹部B超
3.腹平片+静脉肾盂造影
4.输尿管镜
四，治疗原则：1.对症治疗：解痉，止痛
2.一般治疗：多饮水，低嘌呤饮食，碱化尿液，降低尿酸
3.体外冲击波治疗
4.内镜治疗
5.开放手术治疗
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