会计考友 发表于 2012-8-20 22:19:45

内科诊疗技术与常规:慢性心力衰竭的检查及诊断

 临床检查
  1、X线检查
  可查见心影大小及外形,为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多与下肺。由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽,进一步出现间质性肺水肿可使肺野模糊,KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是肺小叶间隔内积液的表现,是慢性肺淤血的特征性表现。
  2、超声心动图检查
  比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。
  3、放射性核素检查
  有助于判断心室腔的大小,还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。
  其它检查方法还有心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等。
  疾病诊断
  1.呼吸困难与体力活动有明显关系。
  2.右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。
  3.发绀、肺部湿性罗音。
  4.原有心脏病体征。
  5.超声心动图可发现某些病因及病理。
  6.心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。
  7.心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。
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