内科诊疗技术与常规：慢性心力衰竭的检查及诊断

会计考友

　临床检查
　　1、X线检查
　　可查见心影大小及外形，为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根据心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血，主要表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿，甚至多与下肺。由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿可使肺野模糊，KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。
　　2、超声心动图检查
　　比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。还可以估计心脏的收缩和舒张功能，其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。
　　3、放射性核素检查
　　有助于判断心室腔的大小，还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。
　　其它检查方法还有心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等。
　　疾病诊断
　　1.呼吸困难与体力活动有明显关系。
　　2.右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。
　　3.发绀、肺部湿性罗音。
　　4.原有心脏病体征。
　　5.超声心动图可发现某些病因及病理。
　　6.心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。
　　7.心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。