护士执业资格考试合格考生信息修改审核表
附件护士执业资格考试合格考生信息修改审核表
姓??? 名
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性??? 别
男□?? 女□
（近6月免冠2吋彩色证件照）
出生日期
?????? 年?????? 月?????? 日
毕业学校
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专??? 业
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学??? 历
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证件类型
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证件编号
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考试年度
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准考证号
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护理（士）资格证书编码
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取得护理（士）资格证书时间
□□□□年□□月□□日
以上为修改前护士注册信息！
申请修改内容
姓名□?????? 性别□?????? 国家□???? 民族□????? 证件类型□??? 证件编号□?? 出生日期□?? 学历□???? 学位□?????? 学制□
毕业学校□?? 毕业时间□?? 所学专业□?
修改为
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修改原因
相关信息发生变化 □???? 报名时填写错误□????? 其他□
修改原因
具体说明
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考试报名所在考点的卫生行政管理部门审核意见：
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经审核，符合规定，同意修改。
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考试报名所在考点的卫生
行政管理部门盖章
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经办人签字：??????? 日期：?????????????
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省级卫生行政管理部门审核意见：
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经审核，符合规定，同意修改。
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省级卫生行政管理部门盖章
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经办人签字：??????? 日期：?????????????
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注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
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