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[模拟试题] 中医执业医师考试中医内科学部分试题解析(五)

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发表于 2012-8-19 08:19:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
简要病史:男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月。
要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史:8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:7分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因;(2分)
(2)了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;与体位变化有无关系?(2分)
(3)是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状?(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2.诊疗经过:1分
(1)是否到医院诊治?是否做过心电图等检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史:2分
1.与该病有关的其他病史:高血压病史、颈椎病、心脏病史,有无血液系统疾病、甲亢等?有无家族史?(1分)
2.药物过敏史。(1分)
二、问诊技巧:2分
(一)条理性好,能抓住重点;
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分)
          [U]
什么原因导致低钾血症?
标准答案:
评分要点:15分,师承20分
1.钾盐摄入不足:长期低钾饮食,禁食或厌食等。(3分,5分)
2.钾丢失过多:常见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压,大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等;肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增多症;某些慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤),由于细胞分解过多,大量钾从尿液中排出;代谢性碱中毒时肾脏排钾增多等。(6分,7.5分)
3.钾在体内分布异常:常见于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体,使细胞外液稀释,血清钾降低;大量应用胰岛素时,细胞外钾大量转移至细胞内,使血清钾降低。(6分,7.5分)[/U]
          外感咳嗽与内伤咳嗽的应如何鉴别?
标准答案:
评分要点:15分,师承20分
1.外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。(7.5分,师承10分)
2.内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。多属邪实正虚。(7.5分,师承10分)
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