临床医学诊断基础：第一心音的特点

会计考友

　?? 第一心音提示心室收缩的开始，约在心电图QRS波群开始后0.02～0.04s，心音图上可见第1心音由4种成分组成，其中第1和第4成分为低频低振幅的振动，第2、3成分为较高频率和振幅的振动，后两成分为第1心音的主要成分也是其可听到的成分。第1心音的产生机制多认为是瓣膜起源学说，是由于瓣膜关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音。在心室开始收缩时，二尖瓣的关闭产生S1的第2成分，而三尖瓣的关闭产生S1的第3成分。其他如半月瓣的开放等因素也参与第1心音的形成。通常上述成分不能被人耳分辨，听诊仅为一个声音。第1心音的听诊特点为心音较低钝，强度较响，历时较长（持续约0.1秒），与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。