临床医师考试技巧支气管肺癌习题解析

会计考友

　　习题：一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张。其发生是由于
　　A.上腔静脉阻塞
　　B.下腔静脉阻塞
　　C.癌转移致心包积液
　　D.癌转移致胸腔大量积液
　　E.以上均有可能
　　「正确答案」A
　　试题解析：
　　支气管肺癌患者出现颈静脉怒张为肿瘤压迫医学教育网搜集整理上腔静脉所致。表现为上半身血液回流受阻，上腔静脉压升高，形成广泛的上腔静脉侧支循环，产生一系列临床症状。
　　急性发病者，出现严重头痛、头晕、头胀，嗜睡和憋气等。如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支循环，则可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压增高，可造成颅内静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢，卧位、低头、弯腰时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。患者诉病前是长脸，后逐渐成为方形脸，颈部变粗。体检：头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉曲张，血流自上向下走行。上腔静脉压可高达4 kPa（30mmHg）以上。