临床医师考试技巧幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）病史采集

会计考友

　　简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐隔夜食物2周
　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
　　时间：7分钟
　　诊断：幽门梗阻（胃十二指肠溃疡并发）
　　总分：15分
　　一、问诊内容（13分）
　　（一）现病史（10分）
　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
　　①呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量（3分）
　　②诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）
　　③发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）
　　2.诊疗经过（2分）
　　①上消化道造影，胃镜检查结果（1分）
　　②内科治疗情况（1分）
　　（二）相关病史（3分）
　　1.有无胃、肝、胆病史（2分）
　　2.有无药物过敏史（1分）
　　二、问诊技巧（2分）
　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）
　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）
　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）
　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）
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