2012临床执业医师考试冲刺试题及答案(4)

会计考友

31、? 治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
A卧床休息、低盐饮食 来自www.Examw.com
B使用小剂量强心剂
C使用小剂量作用缓和的利尿剂
D应用血管扩张荆减轻心脏负荷
E积极控制感染和改善呼吸功能??
?标准答案：?e??
解　　析：试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本试题属于理解试题，理解了肺心病心力衰竭的主要原因及机制，才能获得问题的正确解决。
肺心病心力衰竭主要是用于肺部感染引起通气功能下降而致低O2和CO2滞留，肺动脉痉挛收缩，压力升高，有心负荷加重-凶此关键是积极控制感染和改善呼吸功能（E）。它不同于冠心病、风湿性心脏病等，因此选择D是不止确的。
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32、? 以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动
A痰涂片找到抗酸杆菌 中华考试网
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高，边界清楚?
标准答案：?e??
解　　析：试题难度：易
认知层次：斛释
解析：本试题属于临床理解判断题，但实际上是考核肺结核在什么情况下需要抗结核治疗，什么情况下不需抗结核治疗。考生多能掌握，且区分度较好。
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33、? 肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看
A痰菌阴转
B症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D血沉正常
E血清结核抗体阴性??
?标准答案：?a??
试题难度：中
解析：本试题属于问题解决题，考核肺结核临床治疗效果的金标准。
临床症状、血沉常受多种因素影响，表现备不相同.x线变化较慢，只要感染过结核，就可以产生抗体。临床判断中容易选B，这与临床往往能见到肺结核患者痰菌一直为阴性有关，闽此在答题时需要认真推敲。
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34、? 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，对病斟诊断最有价值的诊断是
A涂片革兰染色和抗酸染色检菌
B查瘤细胞
C.需氧菌和真菌培养
D厌氧菌培养
B找寄生虫卵??
?标准答案：?d??
解　　析：试题难度：中
认知层次：记忆解析：本试题属于记忆试题，考核具有
臭味甚至奇臭无比，是厌氧菌感染分泌物的特点，考生错误选择较多的是
A，而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。
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35、? 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
A低浓度持续吸氧
H高浓度吸氧
C.正压机械通气
D呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素??
?标准答案：?d??
解　　析：试题难度：中
认知层次：简单应用
解析：本试题属于理解及问题解央
试题。
成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受损引起间质和肺泡水肿，小气道陷闭，肺泡萎陷不张，肺顺应性降低，导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎陷，促进肺泡及间质水肿消退，提高肺的顺应性，从而解决低氧问题。而选择
A持续低浓度吸氧则不能解决以上问题达到治疗效果，说明考生对ARDS发病机制不清楚。