2012年临床执业医师考试预习试题及答案(4)

会计考友

　　16.正常肺部叩诊音为
　　A．鼓音 转自:考试网 - [Examw.Com]
　　B．过清音
　　C．浊音
　　D．清音
　　E．实音
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】 正常肺部叩诊音为清音，其余均见于病理情况下，如鼓音见于气胸，过清音见于肺气肿，实音和浊音见于肺内不同程度的实变。
　　17.梨型心脏见于
　　A．主动脉瓣狭窄
　　B．二尖瓣狭窄 来自www.Examw.com
　　C．肺动脉瓣狭窄
　　D．三尖瓣狭窄
　　E．动脉导管未闭
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】 梨型心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心腰丰满或膨出所致，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心，其余瓣膜病变或动脉导管未闭不会出现梨型心。
　　18.心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为
　　A．二尖瓣关闭不全
　　B．主动脉瓣关闭不全
　　C．二尖瓣狭窄
　　D．肺动脉瓣狭窄
　　E．三尖瓣狭窄
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况：当主动脉瓣关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音特点是柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄，所以答案是C。
　　19.右心室肥大心尖搏动的位置为
　　A．向左下移位
　　B．向右移位
　　C．向右上移位
　　D．向左上移位
　　E．向左移位
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】 右心室肥大时，心尖搏动的位置是向左移位。这是因为正常右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位，往左移位所致。
　　20.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑
　　A．二尖瓣狭窄
　　B．P—R间期缩短
　　C．运动或发热
　　D．完全性房室传导阻滞
　　E．甲状腺功能亢进
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】 “大炮音”是指增强的第一心音(s1)，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强，出现“大炮音”。其他情况因均无房室收缩分离，所以不会出现“大炮音”。