2012年临床执业医师全真模拟习题及答案(13)

会计考友

??? 第 61 题 爆发的定义是 （　　）
??? A.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行
??? B.某种传染病突然发生的一种现象来自www.Examw.com
??? C.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象
??? D.疾病集中发生的过程
??? E.某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象
??? 【正确答案】： C
??? 【参考解析】： 爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同传播途径而感染或具备共同传染源。A项是大流行，可越过省、国、洲界，形成世界流行的一种现象。E项是流行，表明某地区某病的发病率显著超过历年散发水平。
??? 第 62 题 风湿性心脏病患者，2周来发热，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征 （　　）
??? A.进行性贫血
??? B.血沉增快wｗw.ExamＷ.CoM
??? C.血细胞数升高
??? D.心脏出现新的反流性杂音
??? E.皮肤有瘀点
??? 【正确答案】： D
??? 【参考解析】： 感染性心内膜炎是指微生物感染产生的心内膜及心瓣膜炎症，亚急性感染性心内膜炎一般发生在异常瓣膜，因此出现新杂音，特别是反流性杂音，对诊断最有帮助，而其余四项对诊断虽有帮助，但意义均相对较小。
??? 第 63 题 肠梗阻持续胃肠减压病人，血清钾检测值为2.9mmool/L，临床上一般不表现为（　　）
??? A.四肢无力
??? B.腱反射低或消失
??? C.腹胀、肠蠕动亢进
??? D.反常性酸性尿
??? E.心电图T波低平或倒置，ST段降低
??? 【正确答案】： C
??? 【参考解析】： 正常血清钾浓度为3.5～5mmol/L，本例为2.9mmol/L，属低钾血症。低钾血症的临床表现是肌无力，首先是四肢，以后可延及躯干及呼吸肌，可致呼吸困难和窒息，还可有软瘫，腱反射减低或消失。病人有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏出现传导阻滞和节律异常，典型的心电图改变是早期T波降低、变平或倒置，随后ST段降低，QT间期延长和出现U波，但并非每个病人都出现，故不应单凭此来诊断，可作为辅助诊断。低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增加，使排H+增多，这两方面作用可使病人发生低钾性碱中毒，此时尿却呈酸性（反常性酸性尿）。
??? 第 64 题 在病例对照研究中，病例的选择最好是 （　　）
??? A.新发病例
??? B.现患病例
??? C.死亡病例
??? D.现患病例和死亡病例
??? E.新病例和死亡病例
??? 【正确答案】： A
??? 第 65 题 下列不应预防性应用抗生素的手术是 （　　）
??? A.甲状腺癌根治手术
??? B.腹外疝修补术
??? C.门静脉高压症分流术
??? D.结肠癌根治术
??? E.主动脉瘤切除血管移植术
??? 【正确答案】： B
??? 【参考解析】： 对可能污染及手术大、显露时间长、病人长期消耗、体质弱者，考虑预防性应用抗生素。疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素。