2012年临床执业医师全真模拟习题及答案(17)

会计考友

??? 第 81 题 关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括（　　）
??? A.急性酒精中毒外语学习
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??? B.幻觉症
??? C.妄想症
??? D.类帕金森病
??? E.震颤谵妄
??? 【正确答案】： D
??? 第 82 题 细菌细胞壁特有的成分是 （　　）
??? A.肽聚糖中华考试网
??? B.外膜
??? C.脂蛋白
??? D.脂多糖
??? E.类脂A
??? 【正确答案】： A
??? 【参考解析】： 肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。故本题答案为A。
??? 第 83 题 胆管癌的主要临床表现是（　　）
??? A.厌食、恶心呕吐
??? B.腹痛、黄疸
??? C.腹痛、黄疸和寒战、高热
??? D.无痛性黄疸
??? E.体重明显减轻
??? 【正确答案】： D
??? 【参考解析】： 胆管癌的主要临床表现是无痛性黄疸，90%～95%的病人出现。伴胆道感染时可出现右上腹痛、寒战、高热和黄疸。厌食、恶心、呕吐、体重明显减轻等均可伴有，但为非特异性体征。
??? A2型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
??? 第 84 题 男性，28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽，咳铁锈色痰。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥（　　）
??? A.青霉素
??? B.红霉素
??? C.头孢唑啉
??? D.罗红霉素
??? E.头孢哌酮
??? 【正确答案】： E
??? 第 85 题 男性，70岁，体重5kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性哕音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了（　　）
??? A.输血相关溶血反应
??? B.输血相关过敏反应
??? C.输血相关循环超负荷
??? D.输血相关细菌污染反应
??? E.输血相关急性肺损伤
??? 【正确答案】： C
??? 【参考解析】： 高龄患者，输血过程中突然发生呼吸急促、发绀、双肺湿哕音等症状体征，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下者、老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关，发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。