2012年临床执业医师考试模拟试题精选(20)

会计考友

??? 6、 一24岁男性，因活动后气短就诊，查胸骨左缘3-4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，两者比值>1.3，最可能的诊断是（A2型）
??? A.冠心病
??? B.肥厚型心肌病www.Examw.com
??? C.扩张型心肌病
??? D.先天性心脏病室间隔缺损
??? E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
??? 标准答案： B
??? 解　　析：超声示室间隔与左室后壁的比值>1.3是肥厚型心肌病重要的诊断标准
??? 7、 某女性，22岁，2周前发烧38℃伴咽痛、流涕、头痛，经治疗好转。2天来感胸闷、气短，查体发现心率100次/分，律齐，心尖部有2/6级吹风样收缩期杂音，心电图示ST-T改变，白细胞7.2×109/L，血沉25mm/h，CPK-MB升高，最可能的诊断是（A2型）
??? A.扩张型心肌病
??? B.急性心肌梗死
??? C.急性心肌炎
??? D.急性心包炎
??? E.肥厚型心肌病
??? 标准答案： C
??? 解　　析：患者2周前有感染表现，本次发现心率、血沉快，有心肌损害证据（CPK-MB升高及心电图改变），所以心肌炎可能性大
??? 8、 刘某因胸痛、发热、气促就诊，查体发现心界向两侧扩大，心脏搏动减弱，心尖搏动在浊音界内侧，临床考虑急性心包炎，下列哪项检查阳性意义最大（A2型）
??? A.听诊心音遥远
??? B.胸骨左缘3、4肋间听到摩擦音
??? C.心电图示心动过速和低电压
??? D.超声波示心前液性暗区
??? E.胸片示心影呈球形且搏动减弱
??? 标准答案： D
??? 解　　析：上述各项均为心包炎的临床表现，但超声波示心前液性暗区为只有心包炎才有的特征性表现
??? 9~10题共用题干（A3型）
??? 男性，54岁，胸闷、劳累后胸痛4年，疑为肥厚型梗阻性心肌病就诊
??? 9、 下列哪项有助于鉴别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
??? A.劳力性心绞痛
??? B.心电图有病理性Q波
??? C.左室肥厚
??? D.心前区杂音可受药物和动作影响
??? E.晚电位检查阳性
??? 标准答案： D
??? 10、 为进一步确诊首先应该进行下列哪项检查
??? A.动态心电图
??? B.X线胸片
??? C.心肌酶谱
??? D.超声心动图
??? E.心导管检查
??? 标准答案： D
??? 解　　析：肥厚型梗阻性心肌病可以出现心绞痛、病理性Q波、晚电位阳性和左室肥厚，但心肌梗死不会出现可变性杂音。超声心动图是对发现心肌异常肥厚及梗阻的最可靠最直接的方法