2011年临床执业医师儿科学测试题及答案——循环系统疾病（14）

会计考友

66、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指（趾）。血压12/8kPa.胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为【D】
　　A、房间隔缺损伴肺动脉高压
　　B、室间隔缺损伴肺动脉高压
　　C、动脉导管未闭伴肺动脉高压
　　D、法洛四联症
　　E、单纯性肺动脉狭窄
　　67、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm.该患儿最可能的诊断是【B】
　　A、室间隔缺损
　　B、房间隔缺损
　　C、病毒性心肌炎
　　D、动脉导管未闭
　　E、法洛四联症
　　68、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm.根据其血液动力学改变，主要表现为【A】
　　A、右心房、右心室增大
　　B、左心房、左心室增大
　　C、左心房、右心房增大
　　D、左心室、右心室增大
　　E、右心室、肺动脉增大
　　69、男孩，3岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG示电轴右偏，V1呈rsR’型，RV115mm.最佳的治疗措施是【B】
　　A、长期随访，待自行闭合
　　B、建议4～5岁时手术修补
　　C、随访至学龄期手术
　　D、可以等到成人期手术
　　E、增加营养，促使缺损自已闭合
　　70、男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃（R），心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有有细湿啰音。肝肋下2cm.EKG示RV530mm.胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。根据以上资料考虑其诊断为【C】
　　A、法洛四联症合并肺炎
　　B、动脉导管未闭合并心力衰竭
　　C、室间隔缺损合并肺炎
　　D、房间隔缺损合并肺炎
　　E、室间隔缺损合并心力衰竭