2011年临床执业医师模拟试题及答案(40)

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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　1.★★★9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39℃，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5×109/L，血钙2.24mmol/L)。最可能的诊断是
　　A.上感，高热惊厥
　　B.肺炎，中毒性脑病
　　C.肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症
　　D.化脓性脑膜炎
　　E.肺炎，高热惊厥
　　本题正确答案：A
　　题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。
　　2.★★★小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2明显增高的是：
　　A.支原体肺炎
　　B.呼吸道合胞病毒肺炎
　　C.金黄色葡萄球菌肺炎
　　D.肺炎链球菌肺炎
　　E.衣原体肺炎
　　本题正确答案：B
　　题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿学易，网收集整理最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。X线可见双肺小点片状阴影。
　　3.★★★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点
　　A.多见于6个月至3岁小儿
　　B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作
　　C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
　　D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染
　　E.发作l周后脑电图异常
　　本题正确答案：E
　　题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。
　　4.★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是
　　A.呼吸浅表、呼吸频率快
　　B.呼吸中枢发育不成熟
　　C.肺活量小，潮气量小
　　D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgA
　　E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
　　本题正确答案：D
　　题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。
　　5.★1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4 mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选
　　A.西地兰与钙剂
　　B.西地兰与钾剂
　　C.西地兰与钙、钾剂
　　D.西地兰
　　E.西地兰与速尿
　　本题正确答案：B
　　题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10～20ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6～12小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.03～0.04 mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每4～6 小时给药1次，加入10%葡萄糖液 10～20 ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。