2010年临床执业医师模拟试题每日一练（23）

会计考友

1．男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛，腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是
A．腹壁反射消失
B．腱反射亢进
C．肌腱阵挛
D．扑翼样震颤
E．Babinski征阳性
2．男性，35岁，2小时前突然呕鲜血约1 000 ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90／60 mmH9，P120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3 cm，血红蛋白60g/L，红细胞2．6×1012／L，血小板60×109／L，最有效的紧急止血措施是
A．三腔双囊管压迫
B．补充凝血因子
C．口服止血药
D．静脉注射生长抑素制剂
E．冷盐水洗胃
参考答案：l．D 2．A
1．男性，32岁，因口服敌敌胃重度中毒1小时人院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是
A．系高毒类毒物中毒
B．胃肠、胆道内仍有残毒在吸收
C．用解毒药剂量不足
D．肝脏解毒功能差
E．红细胞再生尚不足
2．某患者右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，x线片显示皮下有气体，触诊有握雪感。应首先考虑
A．血肿吸收
B．组织坏死
C．伤口严重化脓感染
D．气性坏疽．
E．骨筋膜室综合征
参考答案：l．E 2．D
1．女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，查体右下肢短缩3 em，足外旋45。，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是
A．右股骨干骨折
B．右髋骨折
C．右髋脱位
D．右股骨颈骨折
E．右粗隆间骨折
2．患者男性，40岁，车工。因近两个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5 日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4，5间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是
A．腰部肌筋膜炎
B．慢性腰部损伤
C．强直性脊柱炎
D．劳累性腰痛
E．腰椎间盘突出症
参考答案：l．D 2．E